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“绿茶代尿”送检茶水为何“发炎”

2019-03-12 茶文化网

    近日,央视《焦点访谈》播出了一期节目《男科门诊的秘密》:记者在某男科医院化验时,故意用绿茶替代尿液。随后,医生称该“尿液”检测出了炎症、霉菌和杂菌,记者被诊断患上重度肾虚、前列腺炎等疾病。

    该报道播出后,用“绿茶代尿”检验的方法引发网友热议。为何用绿茶代替尿液可以检出前列腺炎?是仪器出了问题吗?

    一个“以茶代尿”的实验

    我们用纯净水兑龙井茶、铁观音花茶、菊花茶和某品牌低糖(糖<4%)绿茶饮料等做了“以茶代尿”的实验,结果是:仪器法检测,菊花茶尿糖呈阳性,其他结果呈阴性,可能是由于菊花中的蜜腺含有葡萄糖所致。离心后显微镜检沉渣检查,菊花茶中由于有花粉,离心后有花粉粒在显微镜下呈现有规律的形态特征(可能被误认为白细胞),其余几杯茶的结果是阴性。

    可见,把茶水当做尿液可以在外观上蒙混检验者,在仪器和显微镜检查时也能得出各种可能的结果,所以说这种做法是非常不负责任的。

    正确留取标本,结果才能准确

    新闻中提到的化验,是医生经常会要求患者做的尿常规检查。尿常规检查是一个简单实用的无创检查,可以反映病人的一些生理情况,特别是了解泌尿系统的健康状况。

    做尿常规检查,必须要按照医生的要求,正确留取标本,以保证结果的准确性。不合格的尿液标本,即使使用最先进的仪器、最优质的试剂,请最有经验的检验人员操作,也不能反映患者真实的生理状态。

    检查尿常规前,患者要正确留取标本。应该用洁净的、干燥的容器,留取新鲜尿标本,及时送到化验室检查,不能存放时间过长,以免尿液内的物质变性或变形,影响结果。留取尿液前,还要保持安静状态,尽量避免剧烈运动。

    尿常规检查查什么

    尿白细胞:如果尿中出现大量白细胞,意味着泌尿系统有感染。

    尿红细胞:大多数情况下,尿液中是不会有红细胞的,当剧烈运动、外伤、肾炎和某些药物影响下,尿中可以出现红细胞或血红蛋白。

    尿蛋白:在剧烈运动后或是摄入过量蛋白食品,以及妊娠期间,也可能有尿蛋白出现,这称为生理性蛋白尿。当这些生理状况解除后,尿蛋白不再出现。当肾炎、中毒、肿瘤以及泌尿生殖系统炎症时,也可导致蛋白尿,称为病理性蛋白尿。

    尿葡萄糖:正常情况下,尿液中不能检测到葡萄糖。当发生内分泌疾病时,尿中可以出现葡萄糖。

    尿酮体:糖尿病患者如果血糖控制不好,酮体增高,引起酮症。

    亚硝酸盐:检查尿中有无细菌。用于尿路感染的辅助诊断。

    尿胆原:用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

    尿胆红素:主要可用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

    酸碱度:用于了解机体的酸碱平衡。受食物影响较多。

    尿比密:结合尿检的其他结果,判定尿液是否被浓缩(长时间禁水)或稀释(短时间大量饮水)。它反映的是尿中溶质的浓度指标,病理情况下受尿糖、尿蛋白等影响较大。

    化验室是怎么检测的

    用于尿常规检查的尿液分析仪,包括干化学法和尿流式沉渣分析仪。干化学尿液分析仪一般的医院都有。它主要是用反射光原理,当尿液加到试纸的试剂区时,由于化学反应,使试剂区的颜色发生改变,利用反射光,检测到尿液样本中某些成分的含量,如尿胆原、胆红素、葡萄糖、酮体、蛋白质(白蛋白)、亚硝酸盐、pH和比重,这些都是无形态的化学物质,而对红细胞、白细胞、管形和结晶的检测,就不能完全依靠仪器,而需要用显微镜观察。尿沉渣分析仪的检测原理是:尿中有形成分流经仪器管路时,在鞘液的作用下,进入分析池,激光对流经光路的每一颗粒进行计数,经过计算机对上述数据的分析,实现对尿中有形成分的分类和计数。

    从以上的仪器检查原理可以看出,仪器作出判断,并不是它看到了红细胞或白细胞,而是受检标本中的成分与试剂发生化学反应,或者对尿液中的有形成分进行计数或分类得出的结果。

    茶水中为什么会检出红白细胞

    那么,茶水为什么也能被检出白细胞、红细胞等物质呢?这要先从茶水的成分说起。

    茶叶中含有水分、茶多酸、氨基酸和蛋白质、咖啡碱、芳香物质、茶叶色素、碳水化合物、有机酸、酶类、类脂、维生素和无机成分。其中最值得一提的是茶叶中的酶类。

    茶叶中的酶类非常复杂,归纳起来有水解酶、磷酸化酶、裂解酶、氧化还原酶、转换酶和同分异构酶等。维持酶活性的最适宜温度与酶的种类有关,但一般在30-50℃之间。以过氧化酶为例,在温度合适的情况下,它可以催化分解过氧化物,产生新生态氧从而氧化指示剂,使指示剂变色。尿干化学分析仪利用反射光测定法。当尿中某物质含量多时,试纸块反应颜色深,照射光被大量吸收,仪器光感受器所采集到的反射光信号就弱,从而得到“尿液”中的“血红蛋白”浓度。

    同样,干化学白细胞检测利用粒细胞酯酶催化水解试纸中的吲哚酚酯,产生游离酚,游离酚氧化偶合或与试纸中的重氮盐偶合而显色。在整个化学反应中,酶起到了至关重要的作用。我们猜测茶叶中这些复杂的酶可能是使“茶水发炎”的“元凶”。

    在检验科,如果发现仪器的结果有异常,需要进一步用显微镜做离心检查。在有经验的检验人员操作下,应该可以辨别是不是真正的红细胞、白细胞等。

    单从仪器检查不能判定结果可信时,应该增加显微镜对形态的鉴别。

    由于尿液分析仪的工作原理是利用光的反射原理,所以检查任何有颜色的溶液,都有可能对结果有干扰。

    显微镜检查是一个经验积累的操作,与检验人员的培训和管理密不可分,因此也不可避免地存在检验者的误差。

    每一种科学实验都是针对某一方面的问题作出解释的。经过几十年的研究,把医学检验技术提高到用快速、方便、准确的方法解决尿常规检查的繁琐、不规范,已经是医学检验的巨大进步。这个医学领域的检验方法,不是也不能是对所有非医学标本进行筛查的工具。用不正确的标本检查医学实验的结果的做法是非常不严肃的,也是不可取的。而且,在中国这个医疗资源非常有限的国家,无端地浪费这些仪器、试剂以及专业检验人员的劳动,也是不应该的。

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